بررسی شیوع بیماری عروق کرونر در بیماران دریچه ای و مادرزادی از نظر ضرورت انجام آنژیوگرافی عروق کرونر قبل از عمل جراحی

زمینه: با توجه به شیوع بالای بیماری های قلبی از جمله بیماری های دریچه ای و با توجه به اهمیت تشخیص این بیماری ها که عمدتا نیاز به عمل جراحی قلب باز دارند، در این مطالعه بر آن شدیم که ضرورت انجام آنژیوگرافی در بیماران دریچه ای و مادرزادی را قبل از عمل جراحی، بررسی نماییم.روش کار: طی مطالعه توصیفی- مقطعی به بررسی 196 بیمار پرداختیم. جمعیت مورد مطالعه بیماران مبتلا به بیماری دریچه ای و مادرزادی قلب بودند که به بیمارستان بقیه اله الا عظم (عج) تهران جهت کاتتریسم و آنژیوگرافی عروق کرونر مراجعه نموده و به کمک پرسشنامه، معاینه فیزیکی و پاراکلینیک در مطالعه وارد شدند.یافته ها: از 196 بیمار مورد بررسی، 89 نفر (45.4%) مرد و 107 نفر (54.6%) زن بودند. میانگین سنی افراد، 16±49.8 سال بود. شایع ترین تشخیص ها، تنگی میترال به علاوه تنگی آئورت با 25.5%، تنگی میترال به تنهایی با 24% و نارسایی آئورت با 7/10% بود. آنژیوگرافی در 3/13% غیرطبیعی بود و 8/3% کسانی که سن کمتر یا مساوی 40 سال داشتند، 3/14% کسانی که سن بین 41 تا60 سال داشتند و 20.3% کسانی که سن بیشتر یا مساوی 61 سال داشتند، دارای بیماری عروق کرونر بودند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده بهتر است در لزوم انجام آنژیوگرافی برای همه بیماران دریچه ای و مادرزادی بدون علایم بیماری عروق کرونر و بدون اندیکاسیون، تجدیدنظر شود. از آنجایی که همراه بودن بیماری های عروق کرونر با بیماری های دریچه ای و مادرزادی قلب در سنین زیر 40 سال از احتمال بسیار کمی برخوردار است و در سنین بین 41 تا 60 سال نیز شیوع بالایی ندارد، لذا انجام آنژیوگرافی که یک روش تهاجمی است، برای همه بیماران ضروری نبوده و نیاز به انجام آن زمانی مطرح می شود که در مورد بیماران از لحاظ بالینی به بیماری عروق کرونر مشکوک باشیم و یا بیمار دارای چندین فاکتور خطر بوده و یا سنش بالاتر از 60 سال باشد.